Керамическая вкладка или коронка

Восстановление зуба вкладкой или коронкой

Кариес – одна из наиболее часто встречающихся причин разрушения зубов. Если вовремя обнаружить кариес, то лечение зуба можно провести с помощью пломбирования, однако при значительном разрушении зуба установить пломбу не всегда возможно. В таких ситуациях на помощь приходит ортопедическое лечение с помощью восстановительных вкладок или искусственных коронок.

Стоматолог определяет методику лечения с помощью индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ).

ИРОПЗ – это стоматологический показатель, который может вычисляться двумя способами:

• Визуальная оценка жевательной поверхности зуба с учетом всех анатомических особенностей;
• Оценка степени разрушенности с помощью компьютерных технологий.

В том и в другом случае разрушенности присваивается определенная степень, которая и указывает на метод восстановления твердых тканей:

• 0,2-0,4 – устранение дефекта методом пломбирования;
• 0,5-0,6 – восстановление зуба вкладкой;
• 0,7-0,8 – устранение разрушенности с помощью искусственной коронки;
• 0,8 и более – восстановление культевой вкладкой (штифтом) и искусственной коронкой.

Также, метод восстановления разрушенного зуба зависит от следующих обстоятельств:

• Возраст;
• Положение и состояние рядом стоящих зубов;
• Наличие зубов-антагонистов в полости рта;
• Уровень гигиены полости рта;
• Состояние прикуса.

Как определить методику восстановления разрушенного зуба? К сожалению, самостоятельно подобрать ортопедическую конструкцию невозможно. Это может сделать только специалист после осмотра полости рта и проведения ряда дополнительных исследований.

Что такое вкладка

Вкладка – несъемный ортопедический микропротез, восстанавливающий анатомическую форму и функциональность разрушенного зуба. Также, вкладка может применяться в качестве опоры для мостовидного протеза.

Преимущества вкладок над пломбами:

• Более длительный срок службы;
• Не дают усадку;
• Не требуют слишком частой шлифовки и полировки;
• В материале вкладок со временем не образуются микропоры, поэтому риск повторного возникновения кариеса заметно снижается;
• Более устойчива в сложных полостях (например, при потере нескольких стенок зуба);
• Хорошее краевое прилегание к тканям зуба;
• Эстетичность.

Вкладка или пломба – что лучше? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Ведь каждый метод лечения имеет строгие показания и противопоказания. Например, если кариозная полость совсем небольшая, то ставить вкладку нецелесообразно, лучше отдать предпочтение пломбе.

Виды реставрационных зубных вкладок

В настоящее время существует огромное количество вкладок.

Классификация вкладок

По функции:

• Распределяющие – перераспределяют жевательное давление при шинировании зубов;
• Восстанавливающие – восстанавливают анатомическую форму и функциональность зубов;
• Опорные – выполняются в качестве опоры для мостовидного протеза.

По топографии разрушения:

• Окклюзионные – устанавливаются на жевательную поверхность боковой группы зубов;
• Мезиально-окклюзионные – устанавливаются на жевательную и переднюю контактную поверхность бокового зуба;
• Дистально-окклюзионные – устанавливаются на жевательную и заднюю контактную поверхность бокового зуба;
• Мезиально-окклюзионно-дистальные – вкладки перекрывают сразу три поверхности бокового зуба.

По типу конструкции:

• Inlay – вкладка практически не перекрывает бугров зуба;
• Onlay – вкладка перекрывает внутренние скаты бугров зуба;
• Overlay – вкладка полностью перекрывает бугры зуба;
• Pinlay – вкладка, которая имеет в составе специальный штифт.

По материалам изготовления:

• Металлические
  • Золотые;
  • Кобальто-хромовые;
  • Серебряно-палладиевые;
  • Вкладки, изготовленные методом гальванопластики.
• Неметаллические
  • Керамические (вкладки из спекаемой керамики/вкладки, изготовленные методом компьютерной моделировки CAD/CAM;
  • Вкладки из диоксида циркония;
  • Композитные;
  • Пластмассовые;
• Комбинированные (металлокерамические, металлопластмассовые и др.).

В настоящее время широкое применение получили керамические вкладки и вкладки из диоксида циркония. Такие конструкции отличаются высокой прочностью, эстетикой, а также отличным краевым прилеганием к тканям зуба.

Показания к реставрации зубов вкладками

Восстанавливать разрушенный зуб с помощью вкладки следует при наличии следующих показаний:

• Разрушенный зуб (ИРОПЗ 0,3-0,6);
• Кариозные поражения;
• Некариозные поражения (например, клиновидные дефекты, повышенная стираемость зубов и прочее);
• Замена обширных пломб с дефектами прилегания или с рецидивирующим кариесом;
• В качестве опоры для мостовидного протеза, при условии, что он замещает отсутствие одного-двух зубов;
• Элемент шинирующей конструкции для зубов при заболеваниях пародонта.

Противопоказания к установке вкладок:

• Показание ИРОПЗ больше 0,6;
• Показание ИРОПЗ меньше 0,3;
• Зубы с повышенной хрупкостью эмали;
• Циркулярный кариес;
• Плохая гигиена полости рта;
• Агрессивное течение множественного кариеса;
• Подвижность зубов;
• Воспалительные заболевания пародонта;
• Дефекты, уходящие глубоко под десну;
• Низкие клинические коронки;
• Трудный доступ к полости, куда необходимо установить вкладку.

Во всех этих случаях необходимо выбрать другую методику ортопедического лечения.

Как устанавливают реставрационные вкладки на зубы

Перед установкой вкладки врач-стоматолог осматривает полость рта, проводит диагностические исследования, а также составляет план протезирования.

Существует два основных метода восстановления разрушенного зуба с помощью вкладок: прямой и косвенный. Прямой способ заключается в изготовлении вкладки непосредственно в полости рта пациента, а косвенный – в изготовлении вкладки в зуботехнической лаборатории.

Кроме того, вкладка может изготавливаться методом компьютерного моделирования. Такие вкладки отличаются высокой эстетикой, прочностью и точностью краевого прилегания.

После изготовления врач проводит примерку вкладки в полости рта. Если результат работы устраивает и врача, и пациента, то стоматолог фиксирует вкладку на специальный цемент.

Реставрационные вкладки не используются для восстановления передней группы зубов. При незначительном разрушении коронки зуба дефект восстанавливается пломбой, виниром или люминиром, при более серьезном поражении – искусственной коронкой.

Если коронковая часть зуба разрушена практически полностью, но корень зуба здоров, изготавливается культевая вкладка в зуб под коронку. В этом случае культевая вкладка служит в качестве дополнительного укрепления твердых тканей, а также для лучше фиксации искусственной коронки.

Когда спасение – коронка

Искусственная коронка – несъемная ортопедическая конструкция, покрывающая клиническую коронку зуба со всех сторон, созданная для восстановления анатомии и функции зуба.

Искусственные коронки изготавливаются в следующих ситуациях:

• Разрушенный зуб (ИРОПЗ от 0,6-0,8);
• Значительное поражение зуба кариесом;
• Протезирование после установки имплантата;
• Некариозные поражения (травмы зуба, клиновидные дефекты, гипоплазия, изменение формы зуба и др.);
• Патологическая стираемость твердых тканей;
• Подготовка опорного зуба для фиксации мостовидного протеза;
• При подготовке зубов к фиксации съемных протезов.

Искусственные коронки также могут устанавливаться на мертвые зубы (зубы с удаленным нервом) с целью сохранения твердых тканей от дальнейшего разрушения.

Противопоказания к установке коронок:

• ИРОПЗ меньше 0,6 или больше 0,8;
• Подвижность зуба;
• Некачественное лечение кариеса;
• Некачественное лечение корневых каналов при осложненных формах кариеса;
• Очаг воспаления в области верхушки корня зуба;
• Изменение положения рядом стоящих зубов или зубов-антагонистов;
• Неправильный прикус;
• Плохая гигиена полости рта;
• Аллергия на материалы коронок;
• Воспаление тканей пародонта.

Каждая клиническая ситуация носит строго индивидуальный характер, поэтому достоверно определить подойдет ли ортопедическое лечение с помощью искусственной коронки в данном конкретном случае сможет только стоматолог.

Из каких материалов изготавливаются искусственные коронки? Для восстановления разрушенных зубов применяются самые разные искусственные коронки:

• Металлические
  • Золотые;
  • Кобальто-хромовые;
  • Никель-хромовый и др.
• Неметаллические
  • Керамические;
  • Коронки из диоксида циркония;
  • Пластмассовые.
• Комбинированные
  • Металлокерамические;
  • Металлопластмассовые и др.

В настоящее время большой популярностью пользуются эстетичные и прочные конструкции из керамики и диоксида циркония. Они отвечают высоким эстетическим требованиям.

Чем отличается вкладка от коронки

Керамическая вкладка или коронка – в чем разница? Главное отличие конструкций кроется в показаниях к их установке. Восстановить зуб вкладкой можно при небольших разрушениях, которые уже не отреставрировать пломбой. А коронка устанавливается при более значительных дефектах.

Чем отличается вкладка и коронка с точки зрения площади замещения тканей зуба? Искусственная коронка перекрывает все поверхности зуба со всех сторон, а вкладка может восстановить только до трех поверхностей зуба. Искусственная коронка может быть установлена на любую группу зубов, а вкладка – только на жевательные зубы.

Можно ли вместо коронки поставить вкладку? Такая замена не приведет к хорошему результату. Скорее всего, в скором времени вкладка, поставленная не по показаниям, выпадет, а разрушение зуба усугубится. Именно поэтому важно прислушиваться к мнению специалиста перед установкой любого протеза.

Подобрать конструкцию для восполнения дефекта твердых тканей зуба может только врач-стоматолог после осмотра полости рта и проведения дополнительных исследований.

Может ли зуб заболеть под вкладкой или коронкой

Боль в зубе после фиксации вкладки или коронки может иметь большое количество причин:

• Травма десны при неудовлетворительном краевом прилегании конструкции;
• Нарушение технологии фиксации протеза;
• Некачественное лечение корневых каналов зуба перед установкой конструкции (поры при пломбировании канала/обломок инструмента в канале/остаток зубного нерва в канале и пр.);
• Формирование очага воспаления около верхушки корня зуба;
• Завышение прикуса новой конструкцией.

Это лишь некоторые причины, по которым могут возникнуть болевые ощущения после протезирования. Чтобы достоверно определить источник боли, а также устранить симптом, необходимо посетить врача-стоматолога.

Сроки службы вкладок и коронок

Срок службы коронок и вкладок гораздо более длительный по сравнению с классическими пломбами. Так, искусственные коронки и реставрационные вкладки могут служить до 20 лет. Но для такой длительной эксплуатации важно соблюдать правила ухода за конструкциями:

• Ежедневно два раза в день чистить зубы щеткой и пастой;
• Прочищать межзубные промежутки дентальными ершиками или зубной нитью;
• Использовать ирригатор в качестве дополнительного ухода за зубами;
• Исключить вредные привычки (кусать нитки, грызть ручки и пр.);
• Исключить из рациона слишком твердую пищу;
• Минимум два раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра полости рта;
• Раз в полгода проводить профессиональную гигиену полости рта.

Цены на коронки и вкладки в клинике

Вкладка или коронка – несъемные конструкции, которые имеют стоимость выше, чем терапевтическое пломбирование дефекта. Однако если ортопедическое лечение выполняется строго по показаниям, то зуб с протезом прослужит гораздо дольше.

В стоматологии «Cosmetic Dent» на Проспекте Мира стоимость ортопедического лечения начинается от 15 000 руб. Наши специалисты уже много лет занимаются восстановлением улыбок по современным протоколам лечения!

Доверьте здоровье зубов стоматологам «Cosmetic Dent»!